Многие боятся таких процедур как ФГДС (фиброгастродуоденоскопия — осмотр желудка) и ФКС (фиброколоноскопия — осмотр кишечника), но напрасно. Врач-эндоскопист Клиники «ММЦ» Кировский завод Никита Сергеевич Писарьков объяснил, почему страхи не обоснованы, а также рассказал, как дышать во время гастроскопии, зачем исключать клетчатку перед колоноскопией и чем может навредить стакан воды перед наркозом. 

— Многие боятся процедур ФГДС и ФКС, а также наркоза. Всегда ли их делают под наркозом? Безопасен ли «сон» на 20–30 минут?

— При выполнении этих исследований применяется медикаментозная седация, которая не является наркозом в общем понимании. Она обеспечивает легкий сон, после которого человек быстро просыпается. Однако стоит отметить, что препарат выводится из организма около суток, поэтому небольшая сонливость и снижение концентрации будут ограничивать вашу активность весь оставшийся день.

— Пациенты опасаются, что при проведении ФГДС возникнет рвотный рефлекс или трубочка будет мешать дышать. Как на самом деле дышится во время гастроскопии под наркозом и без?

— Дышится хорошо, так как трубка не касается дыхательных путей. Во время исследования врач просит не делать глотательных движений: когда мы не глотаем, мы спокойно дышим. В ходе процедуры часто «закладывает» нос, что может вызвать небольшую панику, поэтому главное — заранее предупреждать пациентов об этом и объяснять, как дышать.

Под наркозом человек не испытывает паники и спокойно дышит. Но минус в том, что из-за отсутствия контроля дыхания он может поперхнуться слюной. Поэтому перед наркозом рекомендуется не пить. Часто пациенты обижаются, что им отказывают в исследовании даже после стаканчика кофе или воды, но это важно. Знайте, что мы думаем о вашем здоровье и рисках!

Что касается рвотного рефлекса — он есть у всех, просто в разной степени. Если человек ничего не ел, бояться нечего. По своему опыту скажу, что во время процедуры в какой-то момент происходит привыкание, и переносить ее становится легче.

— Как правильно подготовиться к ФГДС?

— Никакой специфической подготовки не требуется. Достаточно за 8 часов до процедуры не есть и не пить. Желательно хорошо выспаться и морально подготовиться. Если планируется биопсия, нужно заранее отменить прием «кроворазжижающих» препаратов.

— Какие показания к проведению ФГДС?

— Дисфагия (затрудненное глотание). Постоянные или периодические боли, тяжесть в эпигастрии (верхней центральной части живота). Длительная изжога, отрыжка, неприятные вкусовые ощущения во рту. Снижение аппетита, быстрая потеря веса. Регулярная тошнота и рвота.

— Какие заболевания можно диагностировать с помощью этого исследования?

— Достаточно широкий спектр: от эзофагитов и грыж пищеводного отверстия диафрагмы до язв желудка, двенадцатиперстной кишки и рака. С улучшением оснащения эндоскопических кабинетов стало возможным выявлять больше заболеваний на раннем этапе. Гастрит тоже диагностируется по результатам биопсии во время ФГДС.

— Как правильно подготовиться к фиброколоноскопии (ФКС)?

— Подготовка к колоноскопии очень важна. Она включает 3-дневную бесшлаковую диету (отказ от клетчатки и зерен) и тщательное очищение кишечника специальными препаратами (которые порекомендует врач), по двухэтапной схеме: часть раствора вечером накануне, часть — утром в день процедуры. Почти у всех врачей-эндоскопистов есть буклеты о подготовке, не стесняйтесь их спрашивать. Ну и конечно, нельзя есть и пить накануне.

— Какие показания к проведению ФКС?

— Кровотечение из прямой кишки. Стойкие боли в животе, вздутие. Проблемы со стулом (нерегулярный, жидкий, примеси — слизь, кровь). Резкая необъяснимая потеря веса. Анемия неизвестного происхождения. 

— Какие заболевания можно диагностировать с помощью ФКС?

— Воспалительные заболевания кишечника, дивертикулы (небольшие выпячивания стенки толстой кишки), а также полипы и рак.

— Правда ли, что если при ФКС находят полип, его удаляют сразу? Или нужно будет приходить второй раз?

— Перед процедурой мы стараемся проговорить с пациентом все возможные сценарии, в том числе и обнаружение полипа. Все зависит от структуры и характера образования, но мы всегда стараемся взять биопсию (по возможности тотальную), чтобы человеку не пришлось проходить процедуру заново. Но бывают полипы, которые удаляются только в условиях стационара.

— Сейчас много говорят о том, что рак кишечника «помолодел». С какого возраста рекомендуется проходить скрининг даже при отсутствии симптомов?

— Согласно клиническим рекомендациям проходить скрининг рекомендовано с 40 лет (каждые 10 лет) даже при отсутствии симптомов. Все зависит от семейного анамнеза: если у родственников был рак, скрининг нужно проходить каждые 3–5 лет. Также есть тенденция к снижению возраста скрининга — возможно, через некоторое время его снизят до 35 или даже 30 лет. Я, например, планирую сделать колоноскопию в 30 лет и забыть про нее на 10 лет.

— Как стерилизуется оборудование? Может ли человек заразиться чем-то от предыдущего пациента?

— Оборудование проходит дезинфекцию высокого уровня, после которой уничтожаются вирусы, бактерии, грибы и вегетативные формы микробов. Если все этапы обработки соблюдены, исключается даже минимальный риск заражения. 

— Приведите пример из практики, когда ФГДС или ФКС спасли жизнь или выявили проблему на ранней стадии.

— Таких примеров, к сожалению или к счастью, слишком много, чтобы вспомнить какой-то один. Чаще всего это случайная находка предракового состояния или рака на ранней стадии, когда нет никаких клинических проявлений. А из моего опыта работы дежурным врачом-эндоскопистом —остановка язвенных кровотечений.