Это не просто старость: где грань между забывчивостью и деменцией?
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, сегодня в мире насчитывается более 55 миллионов человек, живущих с деменцией, и по прогнозам, к 2050 году эта цифра вырастет до 139 млн. За такой статистикой — тысячи семей, в которых кто-то вдруг перестает узнавать родных или теряется по дороге в магазин. Где та грань, когда обычная рассеянность превращается в болезнь, и что делать, если она уже пройдена, рассказала врач-невролог Клиники «ММЦ» на проспекте Стачек Оксана Александровна Голосова.
— Многие считают, что провалы в памяти — неизбежный атрибут старости. Это действительно так?
— Деменция и возрастная забывчивость — это два абсолютно разных состояния, которые люди часто путают, а разница между ними критическая.
Забывчивость — это нормальное физиологическое явление. Она может случиться с любым, даже с молодым и полностью здоровым человеком, например, если он переутомился, не выспался, перенес стресс или острое заболевание. Человек может забыть, куда положил ключи или о чем договаривался вчера с другом, но после отдыха или снятия стресса память восстанавливается. То есть это временное состояние.
Деменция же — совсем другая история. Это приобретенное тяжелое нарушение когнитивных функций, которое приводит к тому, что человек теряет способность адаптироваться в социуме и в быту. Ключевое отличие здесь в том, что при деменции нарушения носят множественный характер. Страдает не только память, но одновременно и внимание, и языковые навыки, и способность выполнять повседневные задачи. И главное отличие в том, что при деменции ухудшение прогрессирует, тогда как забывчивость проходит.
— Чем конкретно поведение забывчивого человека отличается от того, у кого начинается деменция?
— Разницу, на самом деле, легко заметить. Возьмем, например, ориентирование в пространстве. Человек с обычной забывчивостью может растеряться в незнакомом районе, но он способен открыть карту или навигатор, вспомнить дорогу, увидев знакомые дома или ориентиры. А при деменции человек теряется в местах, которые знает всю жизнь, и просто не в состоянии следовать даже простым указаниям.
Или, например, способность рассказывать о событиях. При забывчивости человек может не вспомнить точную дату или имя, но он удержит общую канву событий и сможет объяснить ситуацию. При деменции же происходят настоящие провалы в памяти, и человек не может описать произошедшее. Он начинает путать слова, переставлять в них слоги, его речь становится бессвязной.
И еще один важный момент — это принятие решений и бытовые навыки. Забывчивый человек может переволноваться, поколебаться, но в итоге примет правильное решение. А при деменции пациент теряет способность к здравому суждению. Он может одеваться неопрятно или не по сезону, и не понимает, как поступать в самых простых ситуациях.
Кроме того, у пациентов с деменцией часто наблюдается смена настроения, беспочвенная агрессия или обвинение близких в каких-то поступках. Человек может пытаться собраться для того, чтобы пойти на бывшую работу или прошлое место жительства, может вести разговор с несуществующим собеседником (например, продолжать беседу по телефону после отключения).
— Существует ли какой-то простой тест, который можно провести дома, чтобы проверить себя или родственника на деменцию?
— Да, существуют различные наглядные тесты. Например, один из них называется «тест часов» (его часто используют врачи для первичной диагностики деменции). Нужно попросить человека нарисовать на листе бумаги циферблат с цифрами и расположить на нем стрелки так, чтобы они показывали определенное время, например, четыре часа сорок минут.
Нужно оценить, насколько правильно нарисован круг, не деформирован ли он, все ли цифры на месте и стоят в правильной последовательности, или какие-то числа пропущены, или перепутан их порядок. И, конечно, нужно оценить, правильно ли расположены стрелки. Если вы видите грубые ошибки, например, человек забыл про некоторые цифры или поставил стрелки хаотично — это серьезный повод насторожиться и обратиться к специалисту. Конечно, есть и более сложные методики, но этот тест дает хорошее первичное представление о состоянии когнитивных функций.
— Если диагноз уже поставлен, как правильно выстраивать общение с больным? Ведь родственники часто теряют терпение и срываются.
— Это, пожалуй, самый сложный аспект для всей семьи, и здесь действует одно золотое правило — ни в коем случае не спорить с больным. Пациенты с деменцией часто становятся подозрительными и тревожными. Они могут положить куда-то вещь, забыть об этом и потом искренне считать, что ее у них украли близкие. И если вы начнете доказывать обратное, спорить, это неизбежно вызовет у них агрессию и сильное расстройство.
Говорить с такими людьми нужно спокойным, ровным тоном, не торопясь. Даже самая безобидная просьба, сказанная обычным голосом, например, «отодвинь чашку с края стола», может быть воспринята болезненно и привести к слезам или вспышке гнева. Лучше мягко перевести разговор на другую тему и отвлечь внимание.
Очень важно создать для человека безопасную предсказуемую среду и строгий режим дня. У пациентов с деменцией часто нарушается сон — появляется либо постоянная сонливость, либо бессонница, а четкий распорядок помогает организму стабилизироваться. Нужно следить, чтобы человек не забывал ухаживать за собой и одевался по погоде, а также реагировать на его оплошности максимально мягко, без осуждения.
Обязательно контролировать прием человеком лекарств и следить за тем, как он пользуется бытовыми приборами, кранами с водой и т.д. Для того чтобы обеспечить безопасность на улице, положите ему в карман несколько записок, в которых будет написано его ФИО, дата рождения и номер телефона кого-то из родных. Это поможет вернуть его домой, если он заблудится, а также даст чувство защищенности и вам, и ему.
— Врачи часто рекомендуют тренировать мозг. Как мотивировать пожилого человека заниматься, если он сопротивляется?
— Это очень деликатная задача, и принуждение здесь абсолютно бесполезно. С пожилыми людьми подчас сложнее договориться, чем с детьми, потому что у них уже сформировался огромный жизненный опыт и свой взгляд на мир. Если вы скажете им: «Садись, мы будем делать упражнения для ума», они воспримут это как лечение и будут сопротивляться. А если подойти к этому в игровой форме, подключить внуков, эффект будет совершенно другой. Пожилой человек с удовольствием будет заниматься пальчиковой гимнастикой, рисовать или разгадывать простые кроссворды, если ему кажется, что он просто играет с ребенком или помогает внуку. Есть прекрасные взрослые раскраски, нейрогимнастика (все это незаметно и ненавязчиво можно сделать привычкой), а когда это войдет в ритуал и человек перестанет воспринимать это как назначенное лечение, польза будет максимальной.
— Что еще реально помогает замедлить процесс? Есть ли медикаментозная терапия?
— Медикаментозная терапия, конечно, назначается. Это и витамины группы В, и Омега-3 жирные кислоты. Кроме того, пациентам с деменцией рекомендована средиземноморская диета (она помогает поддерживать здоровье мозга). Но основное оружие против деменции — это не витамины и питание, а в целом образ жизни, и здесь я бы выделила четыре ключевых направления:
1. Физическая активность. Регулярные нагрузки, скандинавская ходьба или просто ежедневные прогулки насыщают мозг кислородом и замедляют дегенеративные процессы.
2. Постоянная умственная работа. Чтение, разгадывание головоломок, сканвордов, участие в интеллектуальных играх держат мозг в тонусе.
3. Социализация (это чрезвычайно важно). Одиночество — один из главных врагов мозга. Человек должен как можно чаще общаться, присутствовать на семейных праздниках, видеть внуков, встречаться с друзьями. Общение с людьми разного возраста, участие в общественной жизни — это мощнейший стимул, который не дает мозгу «заснуть».
4. Контроль хронических заболеваний. Нужно следить за уровнем сахара в крови, холестерином и артериальным давлением, потому что гипертония и диабет многократно увеличивают риски развития деменции.
И самое главное, нельзя игнорировать проблему. Если вы заметили тревожные признаки, не нужно ждать, что это пройдет само. Необходимо записаться к неврологу, психиатру или гериатру, пройти обследование и начать действовать. Только своевременное вмешательство и позитивный настрой могут помочь сохранить качество жизни на долгие годы.
Записаться на прием
