Офтальмолог рассказала о травмах глаз и первой помощи
11 ноября в нашей стране отмечается День офтальмолога. Это неофициальный профессиональный праздник, в который принято благодарить офтальмологов за их труд и внимание к нашему зрению. Однако забота о зрении — это не только регулярные осмотры у врача. Глаза ежедневно подвергаются риску травмирования, и многое зависит от того, знает ли человек о мерах предосторожности и умеет ли правильно оказывать первую помощь. Мы поговорили с врачом-офтальмологом Клиники «ММЦ» на проспекте Стачек Дарьей Степановной Хариной о том, люди каких профессий чаще других подвержены глазному травматизму, как правильно помочь человеку при попадании инородного тела в глаз, и почему контактные линзы требуют особого внимания на производстве.
— Дарья Степановна, люди каких профессий и производственных процессов находятся в зоне наибольшего риска?
— Наиболее подвержены риску глазного травматизма люди, чьи профессии связаны с металлообработкой (токари, слесари, фрезеровщики), сварщики, а также строители (штукатуры, маляры). Часто встречается и бытовой травматизм, когда травма случается вне работы, например, дома.
— Изменилась ли статистика за последние годы? Стало ли травм меньше благодаря СИЗ или, наоборот, больше из-за пренебрежения ими?
— Число травм глаза среди трудоспособного населения нашей страны по-прежнему остается высоким. При этом, на мой взгляд, осведомленность работников о рисках и необходимости соблюдать меры предосторожности на производстве растет. Поэтому все чаще люди, работающие со сложным оборудованием, отдают предпочтение работе с использованием средств индивидуальной защиты (СИЗ).
— Какие инородные тела встречаются чаще всего в практике офтальмолога?
— Основные типы часто встречаемых инородных тел — это, конечно, металлическая стружка (попросту — окалина), на втором месте — минеральные осколки (частицы бетона и камня, строительная пыль), ну и наконец, органические частицы, например, деревянная стружка.
Недавно был случай, связанный, правда, не с работой, а с хобби. Ко мне на прием пришел молодой человек, получивший травму во время страйкбола (игра, в которой участники используют реплики огнестрельного оружия, стреляющие пластиковыми шариками небольшого калибра). Во время игры шарик залетел под защитные очки, попал в область переносицы, образовав рану, а затем отскочил в область нижнего века. В результате на веке образовалась гематома (синяк), которая располагалась не только подкожно, но и распространилась вглубь всего века. Повезло, что не было задето глазное яблоко и сильный ушиб не распространился на более важные структуры. После этого происшествия пациент принял решение пересмотреть СИЗ в игре и выбрать более надежную маску с защитой всего лица, а не только области вокруг глаз, чтобы таких случаев больше не повторилось.
— Если на работе что-то попало в глаз, какие симптомы должны насторожить? Когда точно нужно бросать работу и ехать к врачу, а когда можно попробовать удалить соринку самостоятельно? Как правильно это сделать?
— Любая травма требует особенной настороженности, даже если на первый взгляд она кажется незначительной. Поэтому лучше всего незамедлительно обратиться к врачу. Если же такой возможности нет, то при попадании в глаз инородного тела желательно сразу же прекратить работу, вымыть с мылом руки и промыть слизистую поврежденного глаза условно стерильным раствором. Для этого подойдет физраствор, увлажняющие или антисептические глазные капли. Если этих средств под рукой нет, то можно воспользоваться кипяченой водой комнатной температуры.
Для промывания нужно оттянуть нижнее веко (лучше делать это перед зеркалом) и закапать раствор в образовавшееся между веком и глазом пространство — конъюнктивальный мешок. Делать это нужно до тех пор, пока капли не начнут вытекать, вымывая при этом все, что могло быть на поверхности глаза. Голову в этот момент лучше наклонить в сторону внутреннего угла глаза, в который закапываются капли. Если под рукой есть физраствор, то нужно набрать его в шприц без иглы и проделать те же самые действия.
— Чего категорически нельзя делать при попадании инородного тела в глаз? Как правильно оказать первую помощь на производстве?
— Ни в коем случае не следует промывать глаза проточной водой из-под крана, так как это может спровоцировать тяжелое воспаление глаз. Это допустимо только в случае, если в глаз попало химическое вещество, — тогда нужно незамедлительно промыть глаза большим количеством воды, чтобы смыть химический агент, который может быстро повредить орган. Во всех остальных случаях лучше не рисковать и сделать это безопасными средствами.
— Как происходит осмотр и процедура удаления инородного тела у офтальмолога?
— Осмотр у врача-офтальмолога проходит с помощью щелевой лампы — это специальный офтальмологический прибор, работающий по принципу микроскопа, позволяющий увидеть глаз при большом увеличении и в условиях высокой освещенности. С его помощью врач может с легкостью осмотреть любой участок глаза как снаружи, так и внутри.
Если у пациента есть выраженный болевой синдром, он с трудом может разжать веки и позволить врачу выполнить осмотр и необходимые манипуляции, то предварительно закапываются обезболивающие капли. После этого осмотр становится более комфортным. Обезболив поверхность глаза, врач приступает к удалению инородного тела. Инородное тело роговицы удаляется обычно стерильной одноразовой иглой от шприца. Выполняется это быстро, за несколько минут, и пациенты не чувствуют никаких неприятных ощущений от процедуры, напротив, сразу же после нее испытывают облегчение, так как инородные тела в этой области вызывают мучительный дискомфорт.
После этого орган промывается глазными антисептическими каплями и за нижнее веко закладывается специальный гель, который помогает восстановить роговицу после повреждения. Инородные тела с конъюнктивы извлекаются еще проще и быстрее — с помощью стерильного тупфера (безворсовой ватной палочки).
В любом случае после удаления инородного тела назначается необходимое лечение и повторный осмотр.
— Бывают ли случаи, когда инородное тело остается незамеченным и дает осложнения через месяцы? Какие осложнения могут возникнуть?
— Такие случаи бывают, особенно когда инородное тело проникает глубоко внутрь глаза, повреждая его наружную оболочку, а входное отверстие от инородного тела при этом не было замечено. Тогда появляются серьезные изменения внутри глаза, такие как воспаления сосудистой оболочки, катаракта, повышение внутриглазного давления и другие. Подобные состояния требуют вмешательства глазного хирурга для устранения последствий воспаления и извлечения инородного тела в условиях стационара.
— Какие средства индивидуальной защиты действительно эффективны?
— Эффективны СИЗ, которые выполнены из прочных материалов по типу поликарбоната и плотно прилегают к поверхности лица, будь то очки или маска-щиток. Они должны быть максимально устойчивы к любому виду воздействия извне, и их общие технические характеристики должны соответствовать стандартам безопасности труда.
— Есть ли разница в защите глаз для работников, носящих контактные линзы? Правда ли, что линзы могут усугубить травму?
— Разницы в защите нет, люди, которые носят мягкие контактные линзы, могут использовать те же СИЗ, что и все остальные. Но я хотела бы обратить внимание тех, кто носит мягкие контактные линзы в агрессивных условиях труда, на то, что им следует использовать линзы ежедневной замены, поскольку контактные линзы подобно губке впитывают все, что на них попадает. В связи с этим в условиях запыленности или в условиях повышенного травматизма глаз необходимо после работы утилизировать линзы, а не использовать их повторно.
И если что-то попало в глаз, нужно незамедлительно чистыми руками снять линзы и на время исключить их использование, пока не стихнет воспаление.
Изображение от user18526052 на Magnific
Записаться на прием
