Многие женщины боятся наступления менопаузы, но на самом деле к этому периоду просто нужно правильно подготовиться. Врач-гинеколог Клиники «ММЦ» на проспекте Стачек Елизавета Евгеньевна Чаплыгина уверена, что терпеть такие симптомы как снижение либидо, плохой сон или упадок сил вовсе не обязательно — это сигналы о том, что организму нужна помощь. В интервью она рассказала, почему важно перестать стесняться и как подобрать безопасную терапию.

— Климакс, менопауза, перименопауза — это разные понятия или синонимы?

— В этих понятиях у многих возникает путаница. Климакс — это переходный период в жизни женщины, когда изменение гормонального фона сопровождается симптомами, снижающими качество жизни. Менопауза — это конкретная дата, когда наступила последняя в жизни менструация (точно сказать о ее наступлении можно только по прошествии 12 месяцев). А вот перименопауза — это тот самый переходный этап. Важно понимать, что перименопауза — это нормальные возрастные изменения, которые происходят у всех женщин, а климакс (или климактерический синдром) — это патология, то есть тяжелые симптомы, которые бывают далеко не у каждой.

— Какие обследования нужно пройти, чтобы убедиться, что изменения в организме связаны именно с менопаузой?

— Если женщина старше 45 лет и у нее явно сбился цикл, то чаще всего диагноз ставится по клиническим симптомам, и дополнительные гормональные тесты не требуются. Но если нарушения начались раньше (до 45 лет), мы смотрим глубже. Информативным в такой ситуации будет анализ на антимюллеров гормон (он показывает запас яйцеклеток) и УЗИ яичников. Также обязательно оцениваем щитовидную железу, чтобы проверить уровень тиреотропного гормона, так как симптомы гипотиреоза (состояния, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов) очень похожи на менопаузальные.

— Многие женщины часто жалуются на приливы, но какие симптомы, требующие внимания, пациентки иногда упускают из виду?

— Действительно, самая частая жалоба — это приливы: внезапный жар и потливость, которые проходят сами собой. Их частота может быть разной: от одного в неделю до нескольких десятков в день. На втором месте — бессонница. И это не просто «не могу уснуть». Женщина просыпается от резкого жара, вспотевшая, и потом ей очень сложно заснуть снова. Другими важными симптомами, которые многие не связывают с климаксом, являются сухость, жжение во влагалище и боль при половом акте. К сожалению, многие лечат их устаревшими средствами от молочницы, но при климактерических изменениях подход к лечению нужен иной. Кроме того, снижение либидо и участившиеся циститы тоже часто связаны с гормональными изменениями.

— Правда ли, что возраст наступления менопаузы передается по наследству и можно ли этот момент отсрочить?

— Закономерность действительно прослеживается: у мамы и дочери сроки наступления менопаузы часто совпадают. Но важно помнить, что у каждой из нас свой уникальный жизненный путь, сопровождающийся разными факторами, влияющими на организм. Поэтому вовсе не обязательно, что срок наступления менопаузы точно совпадет.

Отсрччить менопаузу или сдвинуть ее за пределы физиологической нормы невозможно (время ее наступления заложено генетически), но вот сделать так, чтобы она не наступила раньше времени — вполне реально. Ее преждевременному наступлению способствуют: курение, хронический стресс, недосып, операции на яичниках и, конечно, экология.

— Набор веса в этом возрасте происходит из-за гормонов или из-за неправильного питания и малоподвижности?

— Как правило, этому способствуют несколько причин. Во-первых, когда яичники перестают работать, основным источником эстрогена становится жировая ткань. Организм пытается подстраховаться, поэтому жир начинает откладываться активнее (особенно в области талии). Во-вторых, снижение эстрогена замедляет метаболизм, и, как следствие, энергия расходуется медленнее. К тому же физическая активность у многих женщин с возрастом тоже часто снижается. Набор в 3-5 кг считается физиологичным (так организм помогает себе перестроиться), но если стрелка весов показывает прибавку в 7 кг или больше, стоит пересмотреть питание или образ жизни.

— Если женщина принимает гормональные контрацептивы, как понять, что наступила менопауза?

— На фоне приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК) определить наступление менопаузы невозможно, потому что кровотечения в такой ситуации искусственные и происходят регулярно. Обычно врач рекомендует отменить препарат в возрасте около 50 лет, для того чтобы посмотреть, вернется ли естественный цикл. Если после отмены КОК менструации не приходят — значит, менопауза наступила, и при необходимости можно переходить на специальную менопаузальную гормональную терапию.

— Существует ли «окно терапевтических возможностей» — срок, когда начинать лечение уже поздно?

— Безопасно и оптимально начинать менопаузальную гормональную терапию в течение 10 лет после последней менструации, либо до достижения 60 лет. Позже прием этих препаратов сопровождается риском развития сердечно-сосудистых осложнений, и польза от лечения становится сомнительной. Но бывают и исключения, поэтому все решается индивидуально.

— Вокруг заместительной гормональной терапии (ЗГТ) много страхов: риск развития рака, тромбозов и т.д. Насколько они обоснованы?

— Страхи о том, что гормональные препараты очень вредны для организма, пришли из XX века. Тогда действительно дозировки были огромными, и их прием сопровождался серьезными побочными эффектами. В современной гинекологии применяются низкодозированные препараты, они гораздо безопаснее. При этом, повторюсь, соотношение риска и пользы от их применения оценивается врачом строго индивидуально. Существуют четкие противопоказания к их назначению, например, гормонозависимые опухоли, рак молочной железы, активные тромбозы, инфаркты или тяжелые заболевания печени.

— Что делать, если ЗГТ запрещена? Какие негормональные препараты имеют доказанную эффективность?

— В случаях, когда женщине противопоказан прием гормонов, врач может назначить некоторые виды антидепрессантов, помогающих справиться с симптомами климакса. Также доказано, что нормализация режима, сбалансированное питание и умеренная физическая активность значительно облегчают состояние.

— В интернете часто советуют пить такие растительные препараты, как масло примулы или красный клевер. Такие средства работают или это просто плацебо?

— К растительным препаратам нужно относиться очень осторожно. «Растительное» не всегда значит «безопасное». Убедительной доказательной базы у таких средств нет. Более того, некоторые из них содержат фитоэстрогены и могут влиять на гормонально чувствительные ткани, в том числе на молочную железу. Поэтому их бесконтрольный прием может быть не просто бесполезным, но и потенциально опасным. Принимать их можно только по назначению врача и после предварительного обследования.

— Нужно ли в период перименопаузы пить больше витамина D и кальция?

— Витамин D в профилактических дозировках рекомендован всем, однако превышение дозы чревато передозировкой. Я советую сдать анализ крови, чтобы определить, есть ли дефицит данного витамина, после чего врач сможет скорректировать дозировку. А вот комбинацию витамина D с кальцием назначают только при подтвержденных рисках остеопороза (определенных совместно с эндокринологом). Самостоятельно, без показаний пить кальций не стоит.

— Через какой период времени после последней менструации можно перестать предохраняться?

— Если женщина старше 50 лет, после последней менструации ей следует предохраняться в течение года. Если моложе (например, 48 лет), то срок защиты увеличивается до 2 лет. И хотя беременность в этом возрасте маловероятна, «сюрпризы» случаются, так как овуляция может произойти внезапно.

— Что бы Вы посоветовали 30-летней пациентке для подготовки к этому периоду?

— Первое и главное, если женщина курит, рекомендую избавиться от этой вредной привычки (это касается и электронных сигарет). Курение оказывает негативное влияние на сосуды, а они и так с возрастом становятся уязвимее. Второе — ввести в жизнь силовые тренировки, т.к. мышечная масса важна для метаболизма. И третье — поговорить со своей мамой: спросите, в каком возрасте у нее наступила менопауза и как протекал этот период. Это поможет понять, чего следует ожидать.

— Что необходимо сделать женщине 45+ для снижения риска тяжелого течения климакса?

— Обязательно нужно приходить на ежегодный профилактический осмотр гинеколога. Он должен включать скрининг шейки матки, молочных желез (маммографию) и органов малого таза. Многие боятся часто выполняемых маммографий (раз в год), но на самом деле доза облучения там ничтожно мала и абсолютно безопасна.

Кроме этого, стоит пересмотреть свои повседневные привычки. Обратите внимание на качество сна, потребление белка и добавьте в свой график спорт или хотя бы прогулки по 30 минут в день.

И помните: не нужно терпеть дискомфорт. Думать, что это возрастное и надо подождать, — неправильно. Если симптомы снижают качество жизни, следует обязательно обратиться за помощью к гинекологу.

27.07.2026

Поделиться

Вконтакте

Одноклассники

Viber

Telegram

WhatsApp

Копировать ссылку