Кожа и профессия: советы дерматолога для пациентов с атопическим дерматитом
Хирург, повар, учитель, строитель или офисный сотрудник — может ли диагноз «атопический дерматит» помешать карьере? Врач-дерматовенеролог Клиники «ММЦ» на проспекте Стачек Елизавета Павловна Кузина уверена, что фактически нет. Но у каждой работы есть свои триггеры, и их важно знать. В этом интервью специалист рассказала о том, как защитить кожу в самых разных условиях и не отказываться от любимого дела.
— Правда ли, что есть профессии, с которыми атопический дерматит абсолютно несовместим? Или при правильном уходе за кожей можно работать даже поваром или хирургом?
— Абсолютно несовместимых с этим диагнозом профессий нет. Конечно, бывают исключения при очень тяжелом течении болезни, но даже в таких случаях есть варианты помощи — вплоть до иммунобиологической терапии (это метод лечения, при котором используются биологические препараты, целенаправленно воздействующие на звенья иммунной системы). Так что при желании, соблюдении рекомендаций врача и грамотном уходе человек может выбирать любую специальность. Сложности возникают там, где кожа постоянно контактирует с водой, моющими средствами, дезинфектантами, химией, пылью или потом. В группе риска — повара, медики, парикмахеры, уборщики и сотрудники химпроизводств. Но повторю, что при правильно подобранном уходе и защитных средствах люди нередко продолжают работать в этих сферах без обострений. Для хирургов отдельная проблема — частое мытье рук, агрессивные антисептики и длительное ношение перчаток. Если есть выраженное поражение кистей, иногда приходится временно ограничивать такую работу до стабилизации состояния.
— Какая профессия, на Ваш взгляд, самая сложная для пациента с точки зрения ухода за кожей?
— Это все те же специальности, где кожа вынуждена постоянно соприкасаться с раздражителями: водой, химией, дезинфекцией, пылью и потом. Кроме уже названных поваров и хирургов, сюда можно отнести грумеров — им сложно избежать контакта с влажной средой и шерстью.
— Офисные сотрудники проводят по восемь часов в кондиционированных помещениях. Как сухой воздух влияет на течение заболевания?
— Это действительно частая проблема. Кондиционеры сильно сушат воздух, что ведет к потере кожей влаги и нарушению барьера. В итоге появляются стянутость и зуд, повышается риск обострения. Для офисных работников есть простые, но важные правила: не сидеть под прямым потоком холодного воздуха, по возможности увлажнять воздух в помещении (сейчас есть компактные настольные увлажнители) и избегать резких перепадов температуры. Но главное — регулярно использовать эмоленты (средства, которые смягчают кожу, восстанавливают ее защитный барьер и уменьшают потерю влаги). Наносите крем в течение дня после каждого умывания или мытья рук.
— Стресс — один из главных триггеров для обострения. Как быть, если профессия связана с высоким нервным напряжением?
— Полностью исключить стресс из жизни, увы, невозможно. Поэтому наша задача — подобрать терапию и уход так, чтобы минимизировать обострения на фоне нервного напряжения. Стресс запускает порочный круг: он усиливает зуд, человек расчесывает кожу, повреждается барьер, начинается воспаление, и зуд становится еще сильнее. Чтобы разорвать эту цепочку, нужно соблюдать базовый уход даже в период ремиссии, не допускать пересушивания кожи и пользоваться увлажняющим средством. Нельзя забывать про назначенную при обострениях терапию. И обязательно следует нормализовать сон, стараться гулять на свежем воздухе и по возможности добавлять физическую активность. Если чувствуете, что тревога зашкаливает, можно обратиться к психологу — он поможет научиться управлять стрессом.
— Какие ежедневные манипуляции — частые рукопожатия, работа с бумагой, использование антисептиков — сильнее всего провоцируют обострения и можно ли их минимизировать?
— Самыми проблемными факторами остаются частое мытье рук, долгий контакт с водой и моющими средствами, особенно без перчаток. Также кожу могут раздражать некоторые антисептики. Рукопожатия сами по себе редко вызывают обострение, разве что дают механическое раздражение при очень частом контакте. Чтобы минимизировать вред от внешних факторов, мойте руки мягкими средствами, а не агрессивным мылом. Спиртовой антисептик используйте только по необходимости, например, когда этого требуют санитарные правила. При работе с водой и химией обязательно надевайте защитные перчатки и старайтесь сокращать время контакта с влагой.
— Существуют ли антисептики, разрешенные для пациентов с этим заболеванием?
— Да, конечно. Сегодня на рынке представлено множество мягких пенок, масел и специальных средств, которые не нарушают кожный барьер так сильно, как обычное мыло. Но главное правило: после использования любого антисептика или мытья — не забывать про эмоленты.
— Строители, курьеры, грузчики — люди, которые часто потеют или контактируют с пылью. Какие средства защиты для них реально работают, а не создают «парниковый эффект», ухудшающий состояние?
— Пот сам по себе усиливает зуд, а его сочетание с жарой и трением часто провоцирует обострение. Поэтому людям этих специальностей лучше выбирать легкую, дышащую одежду, которая хорошо отводит влагу. Нужно регулярно менять влажную одежду и делать перерывы, чтобы охладиться и дать коже подсохнуть.
Если работа связана с цементом, химией или большим количеством пыли, следует использовать профессиональную защиту. Например, защитные перчатки должны быть строго по размеру, а при длительной работе в них можно надевать хлопковые подперчатки. Не стоит весь день находиться в плотной, герметичной одежде или перчатках — это как раз тот самый «парниковый» эффект, который приводит к перегреву, потливости и усилению зуда.
— В завершение: что бы Вы посоветовали людям с атопическим дерматитом?
— Главная задача — научиться контролировать триггеры: сухость, контакт с водой и химией, пот, трение и стресс. Лечение не заканчивается снятием обострения. Самый важный и сложный этап — это поддержание ремиссии, ежедневная работа и уход за кожей. Если пациент к этому готов, профессиональных ограничений у него будет минимальное количество. Атопический дерматит — это не приговор карьере, а лишь повод быть чуть внимательнее к себе.
Изображение от jcomp на Magnific
Записаться на прием
