Врач-гастроэнтеролог рассказала о том, как снизить уровень холестерина

Если врач-терапевт по результатам анализа холестерина назначает консультацию не только кардиолога, но и гастроэнтеролога, это может говорить о проблемах с печенью и желудочно-кишечным трактом. Но не спешите бить тревогу: в большинстве случаев для снижения холестерина достаточно следовать простым рекомендациям. О том, каким бывает холестерин и как поддерживать его оптимальный уровень, рассказала Ольга Павловна Листопадова, врач-гастроэнтеролог Клиники «ММЦ» Кировский завод.

— Ольга Павловна, расскажите, пожалуйста, в каком случае врач-терапевт может направить пациента к гастроэнтерологу из-за повышенного уровня холестерина?

— Врач-терапевт порекомендует посетить консультацию гастроэнтеролога, если у пациента отмечается повышение общего холестерина, а также имеется симптоматика холеостаза — состояния, при котором нарушается отток желчи из печени в двенадцатиперстную кишку. Для него характерны зуд кожных покровов, тяжесть в правом подреберье и периодическая горечь во рту.

— В чём состоит польза холестерина, и почему нужно поддерживать его оптимальный уровень в организме?

— Холестерин — это важное для организма вещество, без которого невозможны процессы построения клеток, синтеза гормонов (таких как половые гормоны и кортизол), желчных кислот для усвоения кислот и витамина D. В норме холестерин вырабатывается печенью, но также он содержится в продуктах питания. Поступающий извне холестерин бывает разным: один защищает организм от развития атеросклероза, другой, наоборот, способствует образованию холестериновых бляшек.

— Чем «хороший» холестерин отличается от «плохого»?

— Если говорить о нормальном формировании холестерина, то он возникает благодаря поступающим в организм жирам и белкам. Жиры расщепляются ферментами в тонкой кишке на триглицериды, а затем всасываются в кровь и соединяются с белками. Так образуются липопротеины высокой плотности — соединения, которые принято называть «хорошим» холестерином. Его оптимальный показатель — более 1-1.2 ммоль/л.

Но так происходит в случае, если источником жиров и белков служит полезная пища. Если же человек злоупотребляет жирными, жареными продуктами, фастфудом и алкоголем, а также страдает от заболеваний печени, нарушений обмена веществ, ожирения и проявляет малую физическую активность, в организме образуется «плохой» холестерин. Он также называется холестерином низкой или очень низкой плотности, и повышает риск сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных заболеваний. Важно, чтобы показатель «плохого» холестерина не превышал 3-3,5 ммоль/л.

— Какой уровень холестерина считается нормальным?

— При измерении уровня холестерина в крови одним из важных показателей выступает общий холестерин, который включает липопротеины как низкой, так и высокой плотности. Общепринятым стандартом является значение 5.2 ммоль/л, хотя эта цифра может немного варьироваться в зависимости от пола, возраста и различных индивидуальных факторов.

— Известно, что повышенный уровень холестерина вредит сердечно-сосудистой системе и повышает риск заболеваний сердца. А чем чревато повышение уровня холестерина для печени и желудочно-кишечного тракта?

— Если уровень холестерина превышает значение 5,2 ммоль/л, начинают страдать печень и желудочно-кишечный тракт. В свою очередь, это приводит к нарушению липидного обмена в тканях печени, скоплению в её тканях желчных кислот, а в дальнейшем — к образованию полипа желчного пузыря.

— Какие продукты помогают поддерживать здоровый уровень холестерина, а какие приводят к его опасному повышению?

— Пациентам, у которых наблюдается повышенный уровень холестерина, я бы рекомендовала ограничить потребление животных жиров. Их источниками выступают жирное мясо, сало, копченая и сырокопченая колбаса, маргарин, сливочное масло, сыр и другие молочные продукты с высоким содержанием жира. Холестерин также образуется при жарке любых продуктов на масле, поэтому лучше отдать предпочтение вареной пище.

— Какие ещё рекомендации помогут снизить уровень вредного для здоровья холестерина?

— Помимо повышения физической активности и отказа от вредных привычек, я рекомендую придерживаться средиземноморской диеты. Она исключает из рациона все жиры животного происхождения и предлагает заменить их большим количеством овощей, фруктов и полиненасыщенных жирных кислот: омега-3, омега-6 и омега-9, которые способствуют растворению холестериновых бляшек. Такие вещества входят в состав растительных масел: оливкового, орехового, льняного, кунжутного, и особенно конопляного. Также они содержатся в авокадо, орехах и рыбе жирных сортов: семге, сельди, скумбрии, мойве, форели, осетре.

— В каких случаях гастроэнтеролог может назначить препараты для снижения холестерина, и какое действие их прием оказывает на организм?

— Если уровень «плохого» холестерина превышает оптимальные значения, гастроэнтеролог может назначить специальные препараты — статины, блокирующие выработку холестерина в печени. Это позволяет уменьшить риск атеросклероза, инфаркта и инсульта, а также предотвращать дисбиоз — болезненное изменение микрофлоры кишечника. Кроме того, статины обладают противовоспалительными свойствами, укрепляют стенки сосудов и снижают риск тромбообразования. При этом стоит помнить, что могут возникать и побочные эффекты, такие как повреждение мышц, заболевания печени, расстройства желудочно-кишечного тракта и повышение уровня сахара. Поэтому решение о назначении статинов может принять только врач, исходя из общей картины состояния пациента.