Врач-эпидемиолог «ММЦ Профмедицина» рассказал о прививках и будущем вакцинации

По инициативе ВОЗ в конце апреля ежегодно проводится Всемирная неделя иммунизации, направленная на повышения информированности общества о том, как прививки помогают сохранять здоровье детей и взрослых. Об особенностях и перспективах вакцинации рассказал врач-эпидемиолог компании «ММЦ Профмедицина» Михаил Игоревич Подборонов.

— С какими мифами и страхами по поводу вакцинации Вы чаще всего сталкиваетесь?

— Вакцинация считается одним из главных изобретений в истории медицины. За время, прошедшее с момента создания первых вакцин (конец XVIII – начало XIX вв.), они стали неотъемлемой частью нашей жизни, спасли миллионы людей и предотвратили серьезные эпидемии. Однако, несмотря на это, в отношении вакцинации накопилось огромное количество мифов, легенд и заблуждений, которые до сих пор широко распространены.

Миф 1: вакцины вызывают аутизм

Этот миф возник из-за фальшивого исследования британского гастроэнтеролога в журнале «The Lancet» в 1998 г. Публикация впоследствии была отозвана, а автор лишился медицинской лицензии, но в умах людей, к сожалению, осталась связь между словами «аутизм» и «вакцинация». Важно знать, что на данный момент проведено большое количество научных исследований (включая метаанализы), в которых не выявлено никакой причинно-следственной связи между вакцинацией и аутизмом.

Миф 2: лучше переболеть, чем вакцинироваться, раньше ведь не вакцинировались и не болели

Это очень серьезное заблуждение, так как инфекционное заболевание может привести к серьезным последствиям, инвалидизации и даже к смерти. В первой половине XX века в мире отмечалась и высокая рождаемость, и огромная детская смертность. По сути, выживали сильнейшие и наиболее везучие — обладатели сильного иммунитета или те, кому удалось не столкнуться с инфекционными патогенами. Вакцинация, гигиена и широкое применение антибактериальных препаратов позволили решить эту проблему, снизив детскую летальность с 35% в 1900 г. до 4,5% в 2015 г.

Миф 3: вакцины ослабляют иммунитет

Важно понять, что прививки не ослабляют нашу иммунную систему, а наоборот «тренируют» ее и готовят к защите от встречи с инфекционным агентом. Главная цель вакцинации — выработать специфический иммунитет на определенный вид возбудителя. Но стоит отметить, что проведенная вакцинация не всесильна, многое зависит от индивидуальных особенностей организма. Например, у одних людей антитела сохраняются очень долго, а у других могут пропадать.

Миф 4: вакцины содержат вредные вещества

Все вакцины проходят строгий отбор в фармацевтических компаниях, на первых фазах клинических исследований их проверяют на эффективность и безопасность. Содержащиеся в прививках вещества не наносят никакого вреда организму. Ртутьсодержащие соединения (например, тиомерсал) в современных вакцинах почти не используются, да и в старых прививках доза была совершенно безопасна: например, в порции тунца содержится втрое больше ртути, чем в прививке. Алюминий используется как адъювант (вещество, усиливающее иммунный ответ) с 1930-х гг., при этом его мы также получаем с пищей; кроме того, он содержится в грудном молоке.

Миф 5: вакцинация — это заговор фармкомпаний

Куда же без конспирологии! Действительно, многие псевдоэксперты убеждены, что это заговор фармкомпаний. Но если копнуть глубже и разобраться в их аргументах, то оказывается, что какие-то исследования были фальсифицированы, кому-то просто нужен «хайп» и громкие заголовки, а что-то совершенно не соответствует критериям научности и не имеет никакой доказательной базы.

Лично я не стремлюсь переубеждать людей. Считаю, что каждый человек способен самостоятельно принять решение, взвешивая риски и пользу: поставить прививку или заболеть. Моя задача — рассказать о составе вакцин, механизме их действия, привести статистические данные, предоставить самые свежие научные исследования в отношении конкретных заболеваний и методов их профилактики. Мне нравится ответ на вопрос о необходимости вакцинации Михаила Гельфанда, российского биоинформатика, доктора биологических наук, кандидата физико-математических наук: «Прививаться стоит от всего, от чего вы не хотите умереть».

— Какие прививки Вы бы рекомендовали делать каждому человеку ежегодно, если у него нет серьезных противопоказаний?

— В нашей стране разработан Национальный календарь профилактических прививок, а во многих регионах дополнительно существуют региональные календари вакцинации. На сайте АНО «Коллективный иммунитет» (https://vaccina.info/) в удобной форме представлена информация о регионах, а также выложены удобные справочники с ссылкой на первоисточники для поиска информации о вакцинации. На основании Национального календаря профилактических прививок, при поставленных в детстве прививках, взрослым рекомендовано ежегодно делать вакцинацию от гриппа, ревакцинацию один раз в 10 лет от дифтерии и столбняка. Также лицам из групп риска рекомендуется выполнять вакцинацию от COVID-19, менингококка, пневмококка.

— Как Вы оцениваете риски повторных вспышек коронавируса? Нужно ли по-прежнему делать прививки от COVID?

— Что касается SARS-COV-2 — вируса, который вызвал эпидемию COVID-19, специалисты в области вирусологии, эпидемиологии и молекулярной биологии не могут однозначно сказать, как себя поведет вирус. По всей видимости, уровень иммунитета в популяции на данный момент позволяет нам его сдерживать, но изменит ли он свои вирулентные свойства и будет ли опять заражать всех — серьезный вопрос, требующий продолжения мониторинга за возбудителем и анализа данных с применением современных технологий. Будем надеяться, что нет.

В соответствии с национальным календарем профилактических прививок, вакцинация от коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, рекомендована лицам старше 18 лет, ранее не болевшим и/или не привитым против коронавирусной инфекции; лицам старше 60 лет; лицам с хроническими заболеваниями (в т.ч. с заболеваниями бронхолегочной системы, туберкулезом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и ожирением); лицам с первичными или вторичными иммунодефицитами, в т.ч. ВИЧ-инфекцией, аутоиммунными заболеваниями, онкологическими или онкогематологическими заболеваниями.

— Как работает коллективный иммунитет, и почему важно его поддерживать?

— Коллективный или популяционный иммунитет — это состояние специфической защищенности части населения в конкретной области, слагающееся из иммунитета индивидуумов в популяции. Он формируется как в результате массовой вакцинации, так и вследствие эпидемии: в обоих случаях у людей появляются антитела, и вспышка заболевания прекращается. Разница лишь в том, что при вакцинации этот процесс контролируемый, а при естественном течении заболевания он стоит жизни и здоровья многим людям. При снижении уровня коллективного иммунитета могут возникать вспышки инфекционных заболеваний, как это было с массовым отказом от прививок против кори в конце прошлого столетия.

— Изменилось ли, на Ваш взгляд, отношение к вакцинации в России за последние годы? Если да, то как именно?

Я считаю, что отношение к вакцинации изменилось. Множество статей с громкими заголовками, отсутствие доказательной базы, рост числа антипрививочников и, как следствие, нежелание многих людей вакцинироваться и прививать своих детей, привели к росту заболеваемости вакциноуправляемых инфекций во многих городах России. Так, по данным Роспотребнадзора только заболеваемость корью увеличилась в 7 раз за 2023 год.

— На Ваш взгляд, с какими опасными заболеваниями ученые и врачи смогут справиться в ближайшие десятилетия посредством вакцинации?

— Это очень хороший вопрос. Мы уже видим, что во многом благодаря вакцинации удается контролировать многие инфекционные заболевания, прежде всего вирусной этиологии. Фармацевтические компании активно развивают это направление, и сейчас на рынок выходит много новых препаратов. Некоторые вакцины обновляются, какие-то требуют изменений и дополнений. Но тенденция положительная, и это не может не радовать. Следует сказать, что исключительно благодаря вакцинации в XX веке удалось победить натуральную оспу, снизить заболеваемость дифтерии, коклюша, спасти от смертей и инвалидизации детей от полиомиелита. Также существует серьезная проблема антибиотикорезистентности, когда против привычных патогенных бактерий нет работающих антибиотиков, и ВОЗ предлагает проводить вакцинацию против многих бактериальных патогенных микроорганизмов. Вакцинация помогла нам спасти жизни и избавить людей от инвалидизации и тяжелых последствий инфекционных заболеваний, она помогает это делать сейчас, и будет помогать дальше.

— Какие прививки можно сделать в клиниках и на здравпунктах «ММЦ Профмедицина»?

— У нас можно сделать вакцинацию против кори, пневмококковой инфекции, гепатита В, против дифтерии и столбняка, клещевого энцефалита, COVID-19, а также гепатита А и шигеллеза. Перед введением прививки врач проведет осмотр и изучит прививочный анамнез, а также мы постараемся ответить на все интересующие вопросы.